Terhesség és familiáris hypercholesterinaemia

Egészséges egyéneknél is a terhesség alatt 25-50%-kal nő a koleszterin szint. Azon egyéneknél, akiknek a familiáris hypercholesterinaemia miatt eleve magas a kiindulási koleszterin szintjük ez a koleszterin emelkedés még jelentősebb szérum koleszterin szinthez és LDL-koleszterin szinthez vezet. A jól gondozott betegek egy része a terhesség előtt már tudatában van a betegségének, és ezért statin kezelésbe részesül, mely jelentősen csökkenti a koleszterin szintet. Sokszor a statin kezelés önmagában nem elégséges a megfelelő szérum koleszterin szint eléréséhez, ezért más lipidcsökkentő gyógyszerekkel kombinálják a statint. Ezeket a gyógyszereket a terhesség előtt ki kell hagyni, mert a magzat károsodásához vezethetnek. A legtöbb alkalommal a koleszterincsökkentő gyógyszereket az első trimeszterben hagyják ki, ennek ellenére csak néhány közlemény van, mely arról számol be, hogy a magzat valamilyen károsodással született volna. Ezért is az javasolt, hogy ne csak a terhesség időszakában, hanem már a gyermek megtervezése előtt érdemes kihagyni a lipidcsökkentő kezelést. A kérdés az, hogy mennyi idővel hagyják ki az FH-s gyermeket vállalni akaró nők a lipidcsökkentő kezelést. A nemzetközi ajánlások alapján 3 hónappal a fogamzás előtt javasoljuk a lipidcsökkentő kezelés elhagyását, melyet a terhesség és a szoptatás ideje alatt is szüneteltetni kell.  A szoptatást követően ismételten folytatni kell a korábban elkezdett lipidcsökkentő kezelést. A koleszterincsökkentő gyógyszerek közül egyetlenegy az, amely esetleg ajánlható a terhesség alatt: az epesavkötő gyanta, mivel ez nem szívódik fel a tápcsatornából és nem jelenik meg a keringésben. Sajnos a legtöbb esetben ez hasi puffadáshoz, hasmenéshez vezet, ezért a betegek nem tudják szedni a gyógyszert és a koleszterincsökkentő hatása sem jelentős. Terhesség alatt ezért különösen oda kell figyelni a megfelelő életmódra és táplálkozásra. Alacsony zsírtartalmú és koleszterintartalmú ételek fogyasztása javasolt. Az FH-s terheseknek javasoljuk dietetikussal való konzultációt a megfelelő étrend kialakítására.